Гражданская инициатива

За бесплатное образование и медицину

Остановите бездумную «оптимизацию» московского здравоохранения

15.10.2014

Остановите бездумную «оптимизацию» московского здравоохранения

Сметнева Наталья, Москва, РФ. 

Я преподаю в московском медицинском ВУЗе и являюсь свидетелем идущего сейчас реформирования и оптимизации московской системы здравоохранения. 

Это реформирование бездумно, оно проводится с нарушением прав медиков и наших пациентов, и в долгосрочной перспективе неминуемо приведет к большим затратам в связи с ухудшением здоровья горожан, вместо запланированной экономии бюджетных средств. 

Не сомневаюсь, что в правительственных отчетах руководство нашего департамента представляет свои действия обоснованными и рациональными. Но на практике все не так! 

Как преподаватель кафедры терапии, я постоянно бываю на клинических базах нашего университета в городских больницах города Москвы, а также встречаюсь с врачами многих городских поликлиник. За последние месяцы у меня сложилось понимание всей картины оптимизации, от поликлиники до скорой помощи и городских больниц. И, судя по происходящему, надеятся на благоразумие чиновников минздрава мы уже не можем. 

Сейчас в Москве проводится «оптимизация» цель которой — увеличение объема помощи пациентам в поликлиниках вместо стационаров. Задача проста и понятна: больше лечить и обследовать больных в поликлинике, где это обходится дешевле. Но поликлиники уже перегружены огромным количеством москвичей. Практически все они недоукомплектованы медицинским персоналом. Но неполный штат все равно должен работать со всем районом, поэтому часто один врач ведет два, а то и три участка, вместо положенного одного. На приеме регламентированное время для общения с больным составляет всего 8 минут. В дополнение к этому сейчас добавилось большое количество активных вызовов врача на дом, так как скорая помощь отказывает в госпитализации пациентам, нуждающимся в стационарном лечении. Из-за большого объема работы многие врачи увольняются по собственному желанию. Но даже в такой ситуации по поликлиникам запланировано массовое сокращение, особенно среднего и младшего медперсонала. Предполагается, что врачи будет вести прием самостоятельно без медсестры, и за такую работу им увеличат выплаты по интенсивности. В итоге — экономия на ставке медсестры. Но при настоящем состоянии поликлиник это невозможно! Врачи уже перегружены объемом больных, и дополнительные задачи только ухудшат качество работы… И все-таки в начале октября сотрудникам больниц и поликлиник было объявлено о грядущем массовом сокращении штатов 

Скорая помощь — одно из важнейших звеньев «оптимизации». Именно за счет нее искажают статистику по госпитализациям в стационары. По внутренним приказам у бригад скорой помощи есть жесткий список диагнозов, с которыми им можно везти пациента в больницу. Из этого списка исключили обострения большинства хронических заболеваний, например сердечной недостаточности, бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких, так как множество госпитализаций было связано именно с такими диагнозами. Бригада скорой помощи не может отвезти такого пациента в стационар, иначе ее накажут финансово. Каждый выезд оплачивается отдельно, и, если она отвезет больного вопреки этому списку, то деньги вычтут с подстанции скорой помощи и конкретной бригады. Из-за этого крайне эффективного ограничения летом и осенью 2014 года огромное количество пациентов не смогло попасть в больницу. Тоже самое касается и поликлиник: из фонда поликлиники также вычитаются средства, если они «не справились» и госпитализировали больного с хроническим заболеванием. 

Оговорюсь, что ряд обострений таких заболеваний несет реальную угрозу жизни пациента и значительно подрывает его здоровье. В итоге некоторые больные поступают в больницы с 5-ой попытки в запущенном и тяжелом состоянии! Более того, поликлиники, которые, по логике организаторов здравоохранения, должны самостоятельно обследовать и лечить таких пациентов, физически не могут справиться этой задачей. Только предварительное обследование больного занимает несколько дней, если не недель — у амбулаторных учреждений нет возможности делать множество необходимых обследований на дому и в кратчайшие сроки. А у больного человека зачастую нет сил дойти или доехать до поликлиники и сделать по очереди все необходимые исследования, чтобы повторно попасть на прием к врачу. А после формирования в Москве системы головных поликлиник и их филиалов, на некоторые обследования пациенту нужно ехать не в свою районную поликлинику, а в головную. Некоторые пожилые пациенты вынуждены ехать такие поликлиники с тремя пересадками на наземном транспорте, так как спускаться в метро им физически сложно. Не говоря уже о том, что при лечении обострений большинства хронических заболеваний больной нуждается в постоянном медицинском наблюдении, что невозможно обеспечить при лечении на дому. 

В итоге мы получили невероятную статистику и выводы: больницы города Москвы несколько месяцев стояли незаполненными, работали с недостаточной нагрузкой, и содержание такого коечного фонда вдруг оказалось неэффективным и затратным для города. Итог: необходимо оптимизировать расходы на здравоохранение и сокращать больницы! 

Уже сейчас закрыто несколько московских больниц, в остальных сотрудникам объявлено о грядущих сокращениях. Планируется сокращение как общего количества сотрудников, так и коечного фонда с закрытием отделений, не приносящих доход больнице. И это при постоянно растущем населении города! При этом сотрудникам медучереждений задается прямой вопрос — кто из них готов работать в условиях повышенной интенсивности труда при общем сокращении штата. Таким образом уже сейчас идет завуалированное предложения выбора — или увольнение, или работа при меньшем количестве сотрудников, но с большей нагрузкой. Конечно, врачам, как всегда, обещано увеличение оплаты, но по, по нашей практике, прибавка в зарплате все равно окажется меньше роста объема работы. Самое главное, что необходимость такого сокращения штата объясняется отсутствием денег на выплату достойных зарплат медикам, несмотря на правительственные программы. 

Но заниженные показатели госпитализаций были созданы искусственно, в условиях финансового давления на поликлиники и скорую помощь. А увеличение интенсивности нагрузки на оставшихся врачей приведет к снижению качества помощи больным, так как, вероятнее всего, после сокращения штатов и коечного фонда, ограничения на госпитализацию будут отменены. 

Таким образом, ситуация в московском здравоохранении близка к фантастической по масштабу и бездумности реорганизации, по пренебрежению правами работающих медиков и здоровьем наших граждан. 

С января все запланированные сокращения будут выполнены, что может привести к непредсказуемым последствиям. Высококвалифицированные медики лишатся работы, а их пациенты — возможности получить качественную медицинскую помощь. Без вмешательства на самом высоком уровне руководители мосгордрава под прикрытием оптимизации разрушат отлаженную систему городского здравоохранения. 

Пройдите по ссылке м подпишите: 

http://www.change.org/p/%D1%81%D0%BF%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%81%D1%8C-%D0%BE%D1%82-%D0%BE%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8

Эпидемия протеста Работники «Скорой помощи» борются с нарушениями трудовых прав уже в целом ряде регионов

14.10.2014

Эпидемия протеста Работники «Скорой помощи» борются с нарушениями трудовых прав уже в целом ряде регионов

Вероника Воронцова

Возле 9-й подстанции скорой помощи в Москве прошла акция протеста водителей реанимационных бригад. Эту информацию «НИ» вчера подтвердили в профсоюзе медиков. Сотрудники требовали отменить расширение штата, из-за которого с февраля этого года их зарплата уменьшилась в два раза.Напомним, на нарушения трудовых прав ранее жаловались и медики калининградской «скорой», а сотрудники уфимской службы экстренной медпомощи в эти дни продолжают голодовку.
(далее…)

Снижение расходов на медицину в России оценили в полмиллиона смертей

14.10.2014

Снижение расходов на медицину в России оценили в полмиллиона смертей

Ассоциация профессиональных медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования (АСМОК) раскритиковала проект трехлетнего бюджета России, находящийся на обсуждении в Госдуме. В своем заключении по финансовому документу страны они отмечают, что снижение расходов на здравоохранение приведет к снижению качества медицинских услуг и росту смертности населения. За 2015-2017 годы он может составить дополнительные полмиллиона человек.

(далее…)

Профлидер: Возросшие нагрузки на медиков «скорой помощи» ведут к учащению ошибок

30.09.2014

Профлидер: Возросшие нагрузки на медиков «скорой помощи» ведут к учащению ошибок

УФА, 30 сентября. Голодовка работников скорой медпомощи в Уфе произошла на фоне непростой ситуации в этой отрасли медицины, считает профсоюзный лидер Андрей Коновал. Как заявил оргсекретарь межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» корреспонденту «Росбалта», по всей стране наблюдается увеличение трудовой нагрузки на работников скорой помощи при сохранении низких зарплат.

(далее…)

Считаю своим долгом

27.09.2014

Считаю своим долгом

18 сентября один из самых известных российских специалистов в области анестезиологии профессор Надежда Осипова уволилась из НИИ Герцена в знак протеста против ситуации с обезболиванием. Вот что она пишет:
(далее…)

Врачебная недостаточность В реорганизованных столичных больницах начинаются массовые сокращения врачей

23.09.2014

Врачебная недостаточность В реорганизованных столичных больницах начинаются массовые сокращения врачей

Маргарита Алехина

Медики бывшей столичной ГКБ № 11, за судьбой которой следят «Новые Известия», заявили в начале недели о грядущих масштабных сокращениях. Сотрудники предрекают больнице «полное уничтожение»: около года назад она была признана «неэффективной», а в мае – окончательно реорганизована в филиал более крупной больницы № 24. Следующий этап «реорганизации» – закрытие больницы и передача ее здания в концессию платному медцентру, прогнозируют медики. Тем временем на сокращение штата и коек пожаловались на днях и сотрудники отделения гематологии ГКБ № 7, у которой ранее были закрыты несколько специализированных отделений.
(далее…)

Проверка на голод Протестами в уфимской «Скорой» заинтересовались в Минздраве

18.09.2014

Проверка на голод Протестами в уфимской «Скорой» заинтересовались в Минздраве
Ольга Бородина
Вчера 2 из 18 сотрудников уфимской «Скорой помощи», протестующих против нарушения трудовых прав, приняли решение прекратить голодовку: у женщин сильно ухудшилось состояние здоровья. Тем временем к голодовке медиков присоединилась жительница Уфы Юлия Соколова, решившая таким образом поддержать протестующих. Новость об акции дошла до федерального Минздрава, где высказали намерение провести собственную проверку уфимской «Скорой». Тем не менее руководство станции «Скорой помощи» считает, что действия недовольных медиков – это провокация. Также в администрации сомневаются, что голодовка проходит честно.
(далее…)

Главврач сказал: «Нет человека — нет проблемы»

17.09.2014

Главврач сказал: «Нет человека — нет проблемы»
Уволенная из РДКБ заведующая отделением об играх с зарплатами, бунте родителей и сокращении врачей

Фото: Фотобанк Лори
На прошлой неделе стало известно, что в российских больницах начались сокращения врачей и слияние медицинских отделений под видом оптимизации. Выяснилось, что под предлогом необходимости выполнения указа президента о повышении зарплат врачам, руководителям медучреждений дано распоряжение сокращать штатное расписание и увеличивать нагрузку на оставшихся врачей. Мы попытались разобраться в ситуации на примере конфликта в РДКБ.

(далее…)

Оптимизация ликвидацией Реформа здравоохранения делает бесплатную медицину все менее доступной

17.09.2014

Оптимизация ликвидацией Реформа здравоохранения делает бесплатную медицину все менее доступной

Маргарита Алехина

Родители пациентов Российской детской клинической больницы (РДКБ) уже больше недели проводят голодовку в знак протеста против слияния двух отделений – трансплантации костного мозга и гематологии. Активисты отказались от еды после того, как комиссия Минздрава, расследовавшая ситуацию, не обнаружила в больнице никаких нарушений и дала добро на реорганизацию. Медики и родители убеждены, что ведомство тем самым закрыло глаза на то, что попасть в РДКБ ребенку с онкогематологическим диагнозом, не нуждающемуся в трансплантации, после слияния отделений будет очень сложно. Тем временем по всей стране продолжается процесс «оптимизации» медучреждений, который, по мнению медиков и пациентов, сделает бесплатную медпомощь практически недоступной.
(далее…)

Число участников голодовки скорой помощи Уфы достигло 19 человек

16.09.2014

Число участников голодовки скорой помощи Уфы достигло 19 человек

Сегодня, 16 сентября, к голодовке протеста против нарушения трудовых прав сотрудников ССМП г.Уфы присоединились еще 13 человек. Из них — 3 врача, 4 медсестры, 5 фельдшеров и одна сочувствующая горожанка. Таким образом, общее количество участников голодовки достигло 19 человек. Трем водителям автомобилей скорой помощи профком МПРЗ «Действие» рекомендовал от голодовки  воздержаться.

О начале голодовки планировалось объявить на собрании профсоюзного актива на Орджоникидзевской подстанции ССМП г.Уфы, однако главврач Марат Зиганшин издал распоряжение о запрете проведении «протестных мероприятий» на территории учреждения. Тем самым админстрация ССМП г.Уфы в очередной раз нарушила федеральное законодательство о гарантиях профсоюзной деятельности, поскольку любое профсоюзное собрание, на котором обсуждается защита трудовых прав от действий работодателя, может трактоваться как протестное мероприятие. Однако, в связи с тем, что сегодня целью активистов было общение с прессой, было решено не идти на конфликт, а просто встретиться с журналистамна рядом со въездом на подстанцию.

IMG_3061.JPG

Одновременно с началом встречи на улочку, где расположена подстанция, прибыло подразделение полиции. о словам одного из полицейских прошла информация, что якобы в одном из соседних зданий заложена бомба. Активисты профсоюза связывают этот ложный вызов с желанием администрации сорвать встречу профсоюза с прессой. Несколько сотрудников полиции интересовались, не является ли происходящее насанкционированным митингом или каким-либо иным публичным мероприятием. Получив разъяснение, доложили начальству, что все происходящее законно.

IMG_3063.JPG IMG_3064.JPG

После общения с журналистами часть новых участников голодовки и поддерживающих их коллег провели по городу несколько одиночных пикетов, не требующих согласования с властями.

IMG_3074.JPG


Участники акции озвучили журналистам «Заявление двенадцати», в котором изложены мотивы их поступка.

«В ходе рабочих встреч , — говорится в заявлении, — нам сообщили, что республиканская комиссия по программе ОМС перераспределила в пользу ССМП г.Уфы 29,7 млн руб. из средств территориального ФОМС. Эта сумма (судя по звучавшим на совещаниях оценкам), более чем в три раза превышает размер средств, необходимый для возврата 100% доплат за ночные дежурства. Тогда возникает вопрос, почему оставшаяся сумма не направлены на повышение зарплат сотрудников (выплату стимулирующих и доплату за работу в неукомлектованных бригадах?
(далее…)